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更新日:2021年6月24日

介護保険

書類名 担当課
介護保険要支援認定・要介護認定申請書(PDF:36KB) 介護福祉課
認定申請にあたってのアンケート(PDF:126KB) 介護福祉課
区分変更申請理由書(PDF:8KB) 介護福祉課
介護保険被保険者証等再交付申請書(PDF:92KB) 介護福祉課
負担限度額認定申請書(PDF:304KB) 介護福祉課

要介護認定申請をする場合は、「介護保険要支援認定・要介護認定申請書」に「認定申請にあたってのアンケート」を添付してご提出下さい。

介護サービス事業者対象申請書
書類名 担当課
要介護認定資料閲覧申請書(PDF:73KB) 介護福祉課
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(PDF:84KB) 介護福祉課
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(PDF:108KB) 介護福祉課
小規模多機能型居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書(PDF:104KB) 介護福祉課

居宅(介護予防)サービス計画作成等廃止届出書(PDF:66KB)

介護福祉課
認定調査票特記事項用紙(エクセル:55KB) 介護福祉課

主治医意見書関係医療機関対象申請書

書類名 担当課

介護保険主治医意見書作成料請求書(PDF:95KB)

介護福祉課

介護保険主治医意見書作成料請求書(県外医療機関用)(PDF:109KB)

介護福祉課

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お問い合わせ

健康福祉部介護福祉課 

宇陀市榛原下井足17番地の3

電話番号:0745-82-3675/IP電話:0745-88-9088

ファックス:0745-82-7234

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