令和３年度 宇陀市立病院 病院指標

DPCコードは、入院全期間を通じて人的・物的医療資源を最も投入した病名と、行われた手術や処置、また定義副傷病の有無により決定される１４桁の診断群分類番号です。DPCコードごとに１日当たりの入院料が決められています。
当院の平均在院日数は、一般病棟だけでなく地域包括ケア病棟の入院期間も含まれているため、全国の平均在院日数より長くなる傾向になっています。
転院率は、他病院へ転院した患者数を各DPCコードごとの全退院患者数で除したものです。平均年齢は、入院時の年齢です。患者パスは全ての診療科において公開しておりません。

【小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術】
大腸内視鏡検査を実施した際、ポリープを認めポリープ切除を行い出血の有無などの確認のため検査翌日の退院となります。

【心不全　手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等2なし】
心不全とは、心臓のポンプ機能が低下することで血液の循環がうまくいかなくなり、さまざまな症状が現れる状態をいいます。心臓から出た血液は動脈を通って全身に行き渡り、静脈を通って心臓に戻った後、肺に送り出され、酸素が補給されて再び心臓に戻ってくるという流れで循環しています。心臓は血液を、スムーズに循環させるためのポンプ機能を担っています。そのため、何らかの原因でポンプ機能が低下し血液の循環に悪影響を及ぼすと、呼吸困難や浮腫、含嗽、肝腫大などの症状が現れます。一般病棟の平均在院日数は、20.9日で平均年齢も86.89歳と高齢者が多く入院を繰り返す傾向となっています。

【小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍含む。）手術なし】
健診などで便潜血陽性を認めた時に、大腸内視鏡検査を行います。検査後は、退院が可能です。癌の死亡率では、大腸癌が上位になっており、大腸癌検診をお勧めします。

【誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等2なし】
高齢化に伴い嚥下機能が低下することによる食物誤嚥で発症する肺炎です。当院の平均年齢も89.56歳となっています。嚥下機能の強化のため、摂食機能療法を行っています。一般病棟で急性期の治療を終えた後は、地域包括ケア病棟にて在宅に向け嚥下訓練などの療養を行います。高齢者が多いため平均在院日数も長く、長期療養病床への転院率も高くなっています。一般病棟の平均在院日数は28.3日です。

【穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし】
無症状のことも多いですが、糞便が憩室内に停滞して急性憩室炎を発症すると、腹痛・下痢・発熱・下血などが起こります。大腸内視鏡検査で発見される無症状の憩室症も多くみられます。

【股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等】
大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折に対して、観血的整復固定術や人工骨頭挿入術を行います。急性期治療後、地域包括ケア病棟にて在宅復帰に向けリハビリテーション療養を行います。一般病棟の平均在院日数は、29.9日です。平均年齢も85.46歳と高齢者の発症が多くなっています。

【四肢筋腱損傷　靱帯断裂形成手術等】
【肩関節炎、肩の障害（その他）手術あり】
転倒などの外傷により肩腱板が断裂するDPCコードが四肢腱板損傷で、経年齢変化により肩腱板が脆弱化し断裂するDPCコードが肩関節炎、肩の障害となります。関節鏡下にて、肩腱板断裂修復術を行います。一般病棟にて急性期治療後、地域包括ケア病棟にて在宅復帰に向けリハビリテーション療養を行います。一般病棟の平均在院日数は、23.35日です。

【椎間板変性、ヘルニア　内視鏡下椎間板摘出（切除）術　後方摘出術等】
椎間板は、背骨のクッションの役割をしています。変形(成長終了後に始まる老化）や酷使によって椎間板の外周の縁取りが痛むと、中心にあるやわらかい部分（髄核）や繊維輪、脊椎の一部が外に飛び出した状態を椎間板ヘルニアといいます。このヘルニアが、脊髄神経の枝を圧迫すると椎間板ヘルニア自体の痛みに加え、神経の痛みや麻痺、激しい下肢痛などが生じることがあります。手術として内視鏡を用いて、前方から取り除く方法と後方から取り除く方法があり、当院では後方からの摘出を多く実施しています。

【膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等】
加齢による膝関節の変形に対して、人工関節置換術を行います。一般病棟で急性期治療後、地域包括ケア病棟にて在宅復帰に向けリハビリテーション療養を行います。一般病棟の平均在院日数は、19.7日です。

【白内障、水晶体の疾患　手術あり】
白内障に対して、人工の眼内レンズを挿入します。片眼づつの手術が多く実施され、入院期間は３日で入院翌日に手術を実施し翌日に退院します。

【運動ニューロン疾患等　手術・処置等22あり】
運動神経が選択的に障害され、運動神経以外ほとんど障害されない進行形の神経変性疾患を総合的に運動ニューロン疾患といいます。定期的に点滴治療を実施しています。

【前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等1あり】
健診や血液検査で前立腺癌が疑われたときに、直腸から挿入した超音波鉗子で前立腺組織を採取し、顕微鏡で悪性組織の有無を調べるための入院です。前立腺癌確定のための必須検査になります。

【膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等2なし　】
浸潤性でない膀胱癌に対して、内視鏡的経尿道的に手術を行い悪性組織を取り除きます。

Kコード・名称は、厚生労働省による診療報酬点数表に記載のものです。平均術前日数とは、入院から手術日までの平均日数です。平均術後日数とは、手術日から退院までの日数です。どちらにも手術日は含みません。転院率とは、他病院へ転院した患者数を各手術ごとに全退院患者数で除したものです。患者数が10未満は、ー（ハイフン）としております。すべての診療科において患者パスは公開しておりません。

【内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術】
EMR（内視鏡下粘膜切除術）といい、粘膜下にボスミン添加ブドウ糖あるいは生理食塩水を注入してポリープを粘膜下層より浮き上がらせて切除する方法です。ポリープの大きさが、長径2㎝未満の切除が9割以上です。

【関節鏡下肩腱板断裂手術　簡単なもの】
肩腱板断裂（外傷性・非外傷性）に対して，関節鏡下に断裂した腱断端をスーチャーアンカー（縫合針の針のついた釘固定具）を用いて骨に固定する方法です。あるいは、周囲の健常な腱に縫い付ける場合もあります。5ｃｍ未満の断裂の修復を「簡単なもの」といい、5ｃｍ以上の断裂の修復を「複雑なもの」といいます。

【骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿】
【骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨】
非観血的な方法でよい結果がでない時や、早期に離床させて関節運動を開始させたい時に、骨折部分に対して手術的に骨折部を開き、スクリューやプレート、ピン、ワイヤーなどで固定する方法です。大腿骨頭の骨折には、骨頭を保存しての治療が困難な場合には、骨頭を金属の骨頭（柄付き）と入れ替え関節機能を取り戻す「人工骨頭挿入術」も多く実施されています。当院では、大腿・前腕・下腿・上腕骨の順に手術件数が多くなっています。

【人工関節置換術　肩、股、膝】
骨頭側だけでなく、関節窩側にも破壊・変形・癒着などがあり、動きが悪い・運動痛が強い・不安定で支持性が低いなどの障害があるときに、骨頭側と関節窩側の両方を人工関節に入れ替え、関節機能の再建を図る方法です。当院では、膝関節・股関節の順に実施数が多くなっています。

【内視鏡下椎間板摘出（切除）術　後方摘出術】
背中から内視鏡を挿入し、内視鏡から映されたモニターを見ながら骨の一部をエアドリルで切削し、黄色靱帯を切除し神経をよけて出ているヘルニアを摘出する方法です。

【水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの】
水晶体の混濁で視力が低下した場合、混濁した水晶体を除去しただけでは網膜に焦点が合わなくなるので、代わりに人工的に眼内レンズを挿入します。
片眼手術で3日の入院期間です。また当院では選定療養の対象となりますが、多焦点眼内レンズ挿入も実施しています。

【膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　その他のもの】
TUR-BTと称され、早期に内視鏡で発見された浸潤性でない膀胱癌に内視鏡的に経尿道的切除術が行われます。
腫瘍を生検鉗子で摘出し、出血部位を電気凝固する場合もあります。
また当院では、前立腺肥大症に対してCVPという前立腺組織に光ファイバーを接触させ組織を気化し消失させる出血量の少ない接触式レーザー前立腺蒸散術も多く実施しています。