令和２年度 宇陀市立病院 病院指標

DPCコードは、入院全期間を通じて人的・物的医療資源を最も投入した病名と、行われた手術や処置、また併存病名の有無により１４桁の診断群分類（DPCコード）が決定されます。DPCコードごとに１日当たりの入院料が決められています。
当院の平均在院日数は、一般病棟だけでなく地域包括ケア病棟の入院期間も含まれているため、全国平均在院日数より長くなる傾向になっています。
転院率は、他病院へ転院した患者数を各DPCコードごとの全退院患者数で除したものです。平均年齢は、入院時の年齢平均です。患者パスは、すべての診療科において公開しておりません。

「小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍含む）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」
大腸ポリープ検査を施行時ポリープを認めた際にポリープ切除を行い、出血の有無の確認などの経過観察のため検査翌日の退院となります。

「小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍含む。）手術なし」
大腸ポリープ検査を目的とした入院です。大腸内視鏡検査を行い検査後退院が可能です。癌の死亡率では、大腸癌が上位になっており、大腸癌検診をお勧めします。

「心不全　手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等2なし」
心不全とは、心臓のポンプ機能が低下することで、血液の循環がうまくいかなくなり、さまざまな症状が現れる状態です。心臓から出た血液は、動脈を通って全身に行き渡り静脈を通って心臓に戻った後肺に送り出され、酸素が補給されて再び心臓に戻ってくるという流れで循環しています。心臓は、血液をスムーズに循環させるためのポンプとしての機能を担っています。そのため、何らかの原因でポンプ機能が低下し血液の循環に悪影響を及ぼすと、呼吸困難や含嗽、浮腫、肝腫大などの症状が現れます。
一般病棟の平均在院日数は、14.8日で、平均年齢も87.0歳と高齢者が多く、入院を繰り返す傾向になっています。

「誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等2なし」
高齢化に伴い嚥下機能が低下することによる食物の誤嚥で発症する肺炎です。当院の平均年齢も84.34歳となっています。一般病棟で急性期の治療を終えた後、地域包括ケア病棟にて在宅復帰に向け嚥下訓練などの療養を行っています。高齢者が多いため在院日数も長く、長期療養病床への転院率も高くなっています。一般病棟の平均在院日数は、22.5日です。

「腎臓又は尿路の感染症　手術なし」
あらゆる年齢層でみられ、急性に発症する高熱、排尿痛、頻尿などが主な症状です。腎盂や尿路系が細菌に感染して発症します。高齢者では、尿路系の機能障害や尿路結石等を伴っていることも多くみられます。

「股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股」
大腿骨頚部骨折や、大腿骨転子部骨折に対して、観血的整復固定術や人工骨頭挿入術を行います。急性期治療後、地域包括ケア病棟にて在宅復帰を目標にリハビリテーション療養を行います。一般病棟の平均在院日数26.1日です。平均年齢も87.4歳と高齢者の発症が多くなっています。

「肩関節炎、肩の障害（その他）手術あり」
「四肢筋腱損傷　靱帯断裂形成手術等」
経年齢性変化により腱板が脆弱化し断裂する場合のDPCコードが肩関節炎、肩の障害になり、転倒などの外傷によ肩腱板断裂のDPCコードが四肢筋腱損傷です。実施される手術は、関節鏡下による肩腱板断裂修復術です。一般病棟にて急性期の治療後、地域包括ケア病棟にて在宅復帰に向けリハビリテーション療養を行います。一般病棟での平均在院日数は18.5日です。

「椎間板変性症、ヘルニア　内視鏡下椎間板摘出（切除）術　後方摘出術」
椎間板は、背骨のクッションの役割をしています。変性や酷使によって椎間板の外周の縁取りが傷むと、中心にある柔らかい部分（髄核）や繊維輪、脊椎の骨の一部が外に飛び出した状態を椎間板ヘルニアといいます。このヘルニアが脊髄神経の枝を圧迫すると椎間板ヘルニア自体の痛みに加え神経の痛みや麻痺、激しい下肢痛などが生じることがあります。手術療法としては前方から圧迫を取り除く方法と、後方から圧迫を取り除く方法があります。後方からヘルニアを取り除く方法として、従来の方法に加えて内視鏡を用いた手術があり、当院でも内視鏡を用いた手術を多く実施しています。

「脊柱管狭窄（脊椎症を含む）腰部骨盤　不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等2なし
脊柱は椎体・椎間板・靱帯などから構成され、後方の脊柱管と呼ばれる部分に神経組織が入っています。先天性要因・加齢性変化・炎症・感染・外傷などで脊柱管に狭窄が生じることがあります。加齢変化として椎体や椎体関節の骨の変形、増殖性変化、靱帯の肥厚、椎間板の膨隆や突出が代表的です。各椎体の並びに変化や変形を生じることにより、腰痛や歩行や姿勢で生じる下肢の痺れや痛み、さらに下肢の感覚・筋力障害が生じます。高度の場合は、膀胱直腸障害を引き起こすこともあります。
治療方法としてまず、内服や注射・理学療法などの保存的治療を行いますが、痛みや麻痺のために生活に支障がでるようなら、早期に手術することをお勧めします。手術療法としては、背中側からの除圧術を行います。

「運動ニューロン疾患等　手術・処置等22あり」
運動神経が選択的に障害され、運動神経以外ほとんど障害されない進行形の神経変性疾患を総合的に運動ニューロン疾患といいます。定期的な点滴治療を実施しています。

「前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等1あり」
検診や血液検査で前立腺癌が疑われた時に、直腸から挿入した超音波鉗子で前立腺組織を採取し、顕微鏡で悪性組織の有無を調べるための入院です。前立腺癌の確定診断のために必須の検査になります。

「前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術等」
前立腺肥大症に対して内視鏡的に行う経尿道的前立腺手術はTUR-Pと称され前立腺手術の標準的な術式です。従来は、電気メスで前立腺組織を少しづつ削り取る手術方法でしたが、当院では接触式レーザー前立腺蒸散術（CVP）という前立腺組織に光ファイバーを接触させ組織中の水分、血液を一瞬で沸点に到達させることで組織を気化し消失させる手術方法も行っています。接触式レーザー前立腺蒸散術（CVP)は、従来の経尿道的前立腺手術と比較して、出血量も少なく手術を短時間で安全に行い、入院期間も短くなります。

「膀胱悪性腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等2なし」
浸潤性でない膀胱癌に対して、内視鏡的経尿道的に手術を行い、悪性組織を取り除きます。

Kコード・名称は、厚生労働省による診療報酬点数表に記載のものです。平均術前日数とは、入院から手術日までの平均日数です。平均術後日数とは、手術日から退院までの平均日数で、どちらにも手術日は、含みません。転院率とは、他病院へ転院した患者数を各手術ごとに全退院患者で除したものです。すべての診療科において患者パスは公開おりません。
各診療科上位３位までの患者数が全て１０件未満の場合は、その診療科の表の掲載は不要となっているため「眼科」の表の掲載はしておりませんが、DPC対象外病棟において「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合」を年間３００件以上実施しています。

「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」
EMR（内視鏡下粘膜切除）といい、粘膜下にボスミン添加ブドウ糖あるいは生理食塩水を注入してポリープを粘膜下層より浮き上がらせて切除する方法です。長径2㎝未満の切除が９割以上です。

「胸水・腹水濾過濃縮再静注法」
利尿剤投与などの保存的療法でコントロールできない難治性腹水に対する治療法である。腹水穿刺によって採取した腹水を濾過・濃縮し、静脈内に点滴注入する方法です。

「関節鏡下肩腱板断裂手術（簡単）」
肩腱板断裂（外傷性、非外傷性含む）に対して，関節鏡下に断裂した腱断端をスーチャーアンカー（縫合針の針のついた釘固定具）を用いて骨に固定する方法です。あるいは、周囲の健常な腱に縫い付ける場合もあります。5㎝未満の断裂が大半を占めています。

「骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿）」
非観血的な方法で良い結果が出ないときや、早期に離床をさせて関節運動を始めさせたいときに、骨折部に対して手術的に骨折部を開き、スクリューやプレート、ピン、ワイヤーなどで固定する方法です。大腿骨頭の骨折には骨頭を保存しての治療が困難な場合は、骨頭を金属の骨頭（柄付き）と入れ替え関節機能を取り戻す人工骨頭挿入術も多く実施しています。当院では、大腿、上腕の順に手術件数が多くなっています。

「脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）」
椎弓形成手術とは、腰部脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアによる痛みや痺れを除去するために、椎弓に切れ込みを入れて開き、間に人工骨や患者さん自身の骨を挿入して脊柱管を広げ、脊髄の圧迫を取り除くことによって痛みや痺れをなくす方法です。椎弓を開く方法としては、正中で開く縦割（じゅうかつ）方法と脊椎の片側に切れ込みを入れて開く片開法があります。当院では、縦割法が多く実施されています。

「人工関節置換術（肩、股、膝）」
骨頭側だけでなく、関節窩側にも破壊、変形、癒着などがあり動きが悪い、運動痛が強い、不安定で支持性が低いなどの障害があるときに、骨頭側と関節窩側の両方を人工関節に入替え、関節機能のか再建を図る方法です。当院では、膝関節・股関節の順に実施数が多くなっています。

「内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）」
背中から内視鏡を挿入し、内視鏡から映されたモニターを見ながら骨の一部をエアドリルで切削し、黄色靱帯を切除し神経をよけて出ているヘルニアを摘出する方法です。

「膀胱悪性腫瘍手術　（経尿道的手術）（その他のもの）」
早期に内視鏡で発見された、浸潤性でない膀胱癌に、内視鏡的に経尿道的切除術が行われます。腫瘍を生検鉗子で摘出し、出血部位を電気凝固する場合もあります。